Тест активации базофилов донора сывороткой больного крапивницей

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ АУТОИММУННОЙ КРАПИВНИЦЫ

Данная информация предназначена исключительно для специалистов в области здравоохранения

Пациенту следует обратиться к врачу

Тест активации базофилов - современный инструмент для диагностики хронической аутоиммунной крапивницы

ХРОНИЧЕСКАЯ АУТОИММУННАЯ

КРАПИВНИЦА

Хроническая спонтанная крапивница все чаще рассматривается как аутоиммунное заболевание. Рост распространенности хронической спонтанной крапивницы может объясняться ростом аутоиммунных заболеваний в целом.

Почти у половины пациентов с хронической крапивницей определяются IgG аутоантитела против IgE (5–10%), против FcεRI (35–40%). Эти IgG аутоантитела могут связать FcεRI на тучных клетках и базофилах, приводя к их активации.

Помимо аутореактивных IgG возможно формирование аутореактивных IgE антител (IgE анти-TПO, IgE анти-dsDNA и ssDNA, IgE анти-IL-24 и другие), которые вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов.

ХРОНИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА

ДИАГНОСТИКА

Для подтверждения аутоиммунного генеза крапивницы в настоящее время в клинической практике применяются два теста - внутрикожный тест с аутосывороткой (ASST) и тест активации базофилов донора сывороткой больного крапивницей (BATs).

Общие сведения о тесте активации базофилов

Читать подробнее

ОСОБЕННОСТИ ПРЕАНАЛИТИКИ

АКТИВАЦИЯ БАЗОФИЛОВ ДОНОРА СЫВОРОТКОЙ БОЛЬНОГО КРАПИВНИЦЕЙ

Для теста используются базофилы цельной крови здорового донора и сыворотка крови пациента, страдающего хронической крапивницей. Тест не проводят с аутологичными базофилами, так как пациенты с хронической крапивницей нередко являются нонреспондерами, слабо реагируют на перекрестное связывание IgE и часто имеют симптоматическую базопению. Венозная кровь пациента для получения сыворотки должна быть забрана в стеклянную или пластиковую пробирку без какого-либо консерванта/активатора свертывания. Сыворотку получают стандартным методом (осаждение, центрифугирование).

При добавлении к базофилам здорового донора сыворотка больного крапивницей выступает в роли "аллергена". При наличии гистамин-рилизинг аутоантител базофилы донора активируются - тест будет положительным.

ПРИМЕНЕНИЕ

В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Крапивница
Клинические рекомендации, МЗ РФ, 2023

Раздел 2.4. Инструментальные диагностические исследования

"Рекомендуется рассмотреть проведение внутрикожного теста с аутосывороткой пациентам с хронической крапивницей с целью определения признаков наличия функциональных аутоантител IgG против высокоаффинного IgE рецептора (FceRIα) или IgE. Положительный тест указывает на наличие функциональных аутоантител IgG против высокоаффинного IgE рецептора (FceRIα) или IgE. Тест имеет умеренную специфичность как маркер этих функциональных антител, отрицательный тест имеет высокую прогностическую ценность для их исключения. Кроме того, положительный тест ассоциирован с тяжестью крапивницы, плохим ответом на антигистаминные средства системного действия. У детей внутрикожный тест с аутосывороткой не стандартизирован, применение в клинической педиатрической практике ограничено."

Применение теста активации базофилов с сывороткой больного крапивницей в российских КР от 2023 года, к сожалению, на данный момент не регламентировано.
В европейских согласительных документах базофильный тест с сывороткой больного крапивницей занимает достойное место:

The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria.

Allergy. 2018

"С помощью BAT оценивается экспрессия маркеров активации базофилов доноров в ответ на стимуляцию сывороткой крови пациентов с хронической спонтанной крапbвиницей. BAT может помочь в комплексной оценке активности заболевания у пациентов с крапивницей, a также в диагностике аутоиммунной крапивницы. Кроме того, BAT можно использовать в качестве маркера чувствительности к циклоспорину А или омализумабу."

Таким образом, применение данного теста служит хорошим диагностическим инструментом, как минимум:

для пациентов у которых нежелательно отменять антигистаминные препараты;
если проведение кожного теста с аутосывороткой невозможно (например, по причине отсутствия центрифуги);
в качестве комплексной 2-х этапной диагностики.

Пример результата BAT
ЦКТ "Покровский"
Санкт-Петербург

Крапивница. Клинические рекомендации. – МЗ РФ, 2023

Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Abdul Latiff AH, Baker D, Ballmer-Weber B, Bernstein JA, Bindslev-Jensen C, Brzoza Z, Buense Bedrikow R, Canonica GW, Church MK, Craig T, Danilycheva IV, Dressler C, Ensina LF, Giménez-Arnau A, Godse K, Gonçalo M, Grattan C, Hebert J, Hide M, Kaplan A, Kapp A, Katelaris CH, Kocatürk E, Kulthanan K, Larenas-Linnemann D, Leslie TA, Magerl M, Mathelier-Fusade P, Meshkova RY, Metz M, Nast A, Nettis E, Oude-Elberink H, Rosumeck S, Saini SS, Sánchez-Borges M, Schmid-Grendelmeier P, Staubach P, Sussman G, Toubi E, Vena GA, Vestergaard C, Wedi B, Werner RN, Zhao Z, Maurer M; Endorsed by the following societies: AAAAI, AAD, AAIITO, ACAAI, AEDV, APAAACI, ASBAI, ASCIA, BAD, BSACI, CDA, CMICA, CSACI, DDG, DDS, DGAKI, DSA, DST, EAACI, EIAS, EDF, EMBRN, ESCD, GA²LEN, IAACI, IADVL, JDA, NVvA, MSAI, ÖGDV, PSA, RAACI, SBD, SFD, SGAI, SGDV, SIAAIC, SIDeMaST, SPDV, TSD, UNBB, UNEV and WAO. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-1414.

Bracken SJ, Abraham S, MacLeod AS. Autoimmune Theories of Chronic Spontaneous Urticaria. Front Immunol. 2019;10:627. Published 2019 Mar 29.

Maurer M, Altrichter S, Schmetzer O, Scheffel J, Church MK, Metz M. Immunoglobulin E-Mediated Autoimmunity. Front Immunol. 2018;9:689. Published 2018 Apr 9.

Kolkhir P, Church MK, Weller K, Metz M, Schmetzer O, Maurer M. Autoimmune chronic spontaneous urticaria: What we know and what we do not know. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(6):1772-1781.e1.

Wedi B,Novacovic V,Koerner M,Kapp A.Chronic urticaria serum induces histamine release, leukotriene production, and basophil CD63 surface expression–inhibitory effects ofanti‐inflammatory drugs.J Allergy Clin Immunol2000;105:552–560.
Luquin E,Kaplan AP,Ferrer M.Increased responsiveness of basophils of patients with chronic urticaria to sera but hypo‐responsiveness to other stimuli.Clin Exp Allergy2005;35:456–460.

Выполнить тест активации базофилов в Санкт-Петербурге

срок исполнения 2 рабочих дня

Центр клеточных технологий Покровский

г. Санкт-Петербург,
Большой проспект В. О., 85
Запись на тест по телефону +7 (812) 336-51-08

Перейти на сайт

Связаться по электронной почте:

Я не пользуюсь чат-ботами

Отвечу обязательно, но не мгновенно

Персональные данные